Ücretsiz YDUS Seviye Analizi

Gastrointestinal / Mezenter İskemiUltra zor

AF öyküsü olan 81 yaş hasta; karın muayenesi hafif, ancak ağrı çok şiddetli. Laktat yüksek, metabolik asidoz var. Böbrek fonksiyonu orta bozuk. En doğru tanısal/terapötik strateji hangisidir?

A Muayene hafif olduğu için IBS düşün, taburcu et B Acil CTA/cerrahi-vasküler değerlendirme; tanıyı böbrek fonksiyonu nedeniyle gereksiz geciktirme C Sadece direkt grafi çek D Kolonoskopi randevusu E Laktat düşene kadar görüntüleme beklet

Solunum / AstımUltra zor

Ağır astım atağı; hasta bitkin, tek kelime konuşuyor, sessiz akciğer, PCO₂ yükselmeye başlamış. Nebül tedavi ve steroid başladı. En kritik yorum hangisidir?

A PCO₂ yükselmesi düzelme işaretidir B Sessiz akciğer hafif atağı gösterir C Yaklaşan solunum yetmezliği düşünülmeli; magnezyum, yoğun tedavi ve kontrollü entübasyon hazırlığı yapılmalı D Antibiyotik verilirse bronkospazm çözülür E Saturasyon normal ise risk yoktur

Hastane Öncesi / Afet TriyajıUltra zor

START triyajında erişkin hasta apneik bulundu. Havayolu pozisyonu düzeltildi, hâlâ solumuyor. Kaynaklar çok kısıtlı. Triyaj rengi/kararı nedir?

A Kırmızı; hemen entübasyon ve uzun resüsitasyon B Sarı; gecikmiş bakım C Yeşil; yürüyebilir kabul edilir D Siyah/ekspektan; kaynaklar yaşayanlara yönlendirilir E Tüm hastalar otomatik kırmızı

Alerji / AnafilaksiUltra zor

Arı sokması sonrası hipotansiyon, wheezing ve yaygın ürtiker gelişen hastaya iki kez IM adrenalin, sıvı ve oksijen verildi. TA hâlâ 78/40, bronkospazm sürüyor. En uygun sonraki adım hangisidir?

A Antihistaminik etkisini beklemek B Kortikosteroid verip 6 saat gözlemek C Adrenalin infüzyonu ve ileri havayolu/yoğun bakım hazırlığı D Sadece nebul salbutamol ile devam etmek E Beta bloker vermek

Pediatri / AritmiUltra zor

3 aylık bebek; HR 280/dk, düzenli dar kompleks taşikardi. Kapiller dolum 2 sn, TA yaşına uygun, bilinç iyi. Vagal manevra başarısız. En uygun sonraki adım hangisidir?

A Senkronize kardiyoversiyon; çünkü tüm bebek SVT’leri instabildir B Adenozin hızlı IV/IO push, monitörizasyon ve resüsitasyon hazırlığıyla C Verapamil IV D Amiodaron 300 mg erişkin dozu E Taburculuk ve poliklinik kontrol

Hematoloji / Febril NötropeniUltra zor

Kemoterapi alan hasta; ateş 38.6°C, ANC 240/mm³, TA normal. Genel durumu orta. En doğru acil yaklaşım hangisidir?

A Kültür al ve ampirik antipseudomonal geniş spektrum antibiyotiği geciktirmeden başla B CRP sonucunu beklemeden antibiyotik verilmez C Ateş düşürücü sonrası ateş düşerse taburcu et D Sadece oral amoksisilin ver E Nötrofil düzelene kadar antibiyotik kontrendikedir

Gastrointestinal / Varis KanamasıUltra zor

Sirotik hasta hematemez ile geliyor; TA 86/50, melena var. Resüsitasyon başlandı. Varis kanaması olası. En uygun erken tedavi kombinasyonu hangisidir?

A Sadece PPI ve taburculuk B Vazoaktif tedavi + antibiyotik profilaksisi + erken endoskopi için resüsitasyon sonrası koordinasyon C Antikoagülan başla D Kolonoskopi hazırlığı yap, üst GİS düşünme E Sadece nazogastrik lavaj tanıyı kesinleştirir

Toksikoloji / Kolinerjik SendromUltra zor

Tarım ilacı maruziyeti sonrası bronkore, salivasyon, miyozis, bradikardi ve kas fasikülasyonları var. En doğru tedavi yaklaşımı hangisidir?

A Atropini kalp hızı 60 olana kadar tek doz verip bırakmak B Atropini sekresyonlar kuruyana/ventilasyon düzelene kadar titre etmek + pralidoksim ve dekontaminasyon C Beta bloker ile bradikardiyi kontrol etmek D Sadece aktif kömür yeterlidir E Flumazenil antidottur

Obstetrik / Ektopik GebelikUltra zor

Doğurganlık çağında kadın; senkop, alt karın ağrısı, TA 80/46. β-hCG pozitif, yatak başı USG’de serbest sıvı var, intrauterin gebelik izlenmiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Seri β-hCG ile 48 saat sonra kontrol B Metotreksat verip taburcu et C Anne resüsitasyonu, kan hazırlığı ve rüptüre ektopik gebelik için acil jinekolojik/cerrahi yönetim D Önce kontrastlı BT ile kesin tanı E Ağrı kesici verip transvajinal USG randevusu

Toksikoloji / Toksik AlkolUltra zor

Ev yapımı alkol sonrası görme bulanıklığı, pH 7.12, anyon açıklı metabolik asidoz, osmolar gap yüksek. En uygun tedavi paketi hangisidir?

A Nalokson + gözlem B Fomepizol, bikarbonat/yoğun destek ve ağır asidoz-görsel bulgu nedeniyle hemodiyaliz değerlendirmesi C Flumazenil + aktif kömür D Sadece oral hidrasyon E Etanol/fomepizol kontrendikedir; sadece antibiyotik gerekir

Sepsis / ŞokUltra zor

62 yaş kadın; pnömoni şüphesi, TA 82/48, laktat 5.1 mmol/L, bilinç bulanık, SpO₂ 91%. İki damar yolu açıldı. Kan kültürü alınması planlanıyor ama damar yolu ve laboratuvar ekibi gecikiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Kültür alınmadan antibiyotik başlanmaz; laboratuvar ekibi beklenir B Antibiyotik sadece prokalsitonin yüksekse başlanır C Laktat yüksekse antibiyotik yerine önce sadece bikarbonat verilir D Kültür mümkünse hızla alınır; ancak septik şokta antibiyotik geciktirilmez, sıvı ve vazopressör ihtiyacı eş zamanlı yönetilir E Antibiyotik kararı toraks BT sonucuna bırakılır

Nörolojik / İnmeUltra zor

76 yaş erkek; sağ hemipleji ve afazi. Son normal görülme 7 saat önce. Nonkontrast BT’de kanama yok, ASPECTS iyi. CTA’da sol M1 oklüzyonu var. En doğru strateji hangisidir?

A Sadece aspirin ver, çünkü 4.5 saat geçti B Primer IV trombolitik ver ve başka işlem düşünme C Büyük damar oklüzyonu nedeniyle uygun merkezde endovasküler trombektomi açısından acil değerlendirme/transfer D 24 saat bekleyip MR sonucuna göre karar ver E Semptomlar ağır olduğu için kanama dışlansa da hiçbir reperfüzyon tedavisi düşünülemez

Travma / ToraksUltra zor

Entübe edilen künt travma hastasında aniden SpO₂ düşüyor, TA 70/38, sol hemitoraksta solunum sesi yok, trakea sağa deviye, juguler venler belirgin. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Acil portabl akciğer grafisi beklemek B Tansiyon pnömotoraks kabul edip hemen dekompresyon yapmak C PE şüphesiyle trombolitik vermek D Sadece ventilatör FiO₂ değerini artırmak E Bronkoskopi hazırlamak

Resüsitasyon / ACLSUltra zor

72 yaş erkek; düzenli dar kompleks taşikardi, hız 186/dk. TA 74/42, soğuk terli, konfüze. Monitörde düzenli SVT görünümü var. Damar yolu yeni açılıyor. En doğru ilk tedavi hangisidir?

A Adenozin 6 mg hızlı IV push, yanıt yoksa 12 mg B Diltiazem IV bolus ve infüzyon C Senkronize kardiyoversiyon D Amiodaron 300 mg IV bolus E Valsalva manevrası ve gözlem

Onkolojik Aciller / Tümör LizisUltra zor

Lenfoma tedavisi sonrası oligüri, K⁺ 6.8, fosfor yüksek, kalsiyum düşük, ürik asit çok yüksek. EKG’de sivri T var. En uygun yaklaşım hangisidir?

A Sadece kalsiyum replasmanı; diğerleri bekler B Hiperkalemi acil tedavisi + agresif hidrasyon + ürik asit düşürücü tedavi, rasburikaz endikasyonu/G6PD riski ve diyaliz ihtiyacı değerlendirmesi C Tüm elektrolitler düzelene kadar sıvı verme D Allopurinol verip hemen taburcu et E Steroidler kontrendikedir

YDUS hazırlık düzeyinizi ölçün; hangi konudan başlamanız gerektiğini görün.