MASTER-PRO v3 · SPECIALIST DEPTH LAYER

Konuyu bilmekten, belirsizlik altında kararı savunmaya.

22 ana modül; fizyoloji, ileri karar sınırları, yüksek zararlı tuzaklar, simülasyon, akademik ürün ve yaşayan kanıt döngüsüyle uzmanlık düzeyine derinleştirildi.

ALTI DERİNLİK MERCEĞİ

Her konu aynı uzmanlık sorularından geçer.

D1

Fizyoloji ve mekanizma

Hastalığı isimden önce organ etkileşimi, rezerv ve zaman ekseninde açıklar.

D2

Karar sınırı

Girişim, test, konsültasyon ve transfer eşiğini belirsizlik altında savunur.

D3

Kritik tuzak

Nadir fakat yüksek zararlı kaçırmaları ve iatrojenik hasarı görünür kılar.

D4

Simülasyon

Teknik beceriyi liderlik, iletişim ve yeniden değerlendirmeyle birlikte ölçer.

D5

Akademik ürün

Vaka tartışmasını audit, QI, sunum veya kanıt sentezine dönüştürür.

D6

Kanıt yenileme

İçeriğe kaynak sahibi, sürüm, kontrol tarihi ve güncelleme ritmi verir.

22 MODÜL · 22 AKADEMİK DOSYA

Uzmanlık derinliği kütüphanesi

Arayın, klinik kümeyi seçin ve modül dosyasını açın.

M01Resüsitasyon fizyolojisi ve güvenli havayoluResüsitasyon, Yaşam Desteği, Havayolu ve RSIBLS/ACLS/PALS, peri-arrest hasta, havayolu, RSI, post-ROSC, fizyolojik zor havayolu.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Peri-arrest fenotipleme: elektriksel ritimden dolaşım fizyolojisine geçiş
  2. 02Fizyolojik zor havayolu: hipoksemi, hipotansiyon, sağ ventrikül yetmezliği ve metabolik asidoz
  3. 03Refrakter VF/pVT, vektör değişimi ve merkez düzeyinde ECPR aday seçiminin etik-operasyonel sınırları
  4. 04Entübasyon öncesi hemodinamik optimizasyon ve post-entübasyon çöküşünü önleme
  5. 05Post-ROSC bakımda sıcaklık, oksijenasyon, ventilasyon, koroner strateji ve nöroprognostik zamanlama
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Havayolu girişimi mi, önce dolaşım/oksijen rezervi mi?
  • Arrest nedenini POCUS ile ararken CPR kalitesini nasıl koruruz?
  • Ne zaman standart algoritmadan bölgesel ECPR/ECMO yoluna geçilir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Tek bir monitör parametresini perfüzyonun tamamı sanmak
  • Şiddetli metabolik asidozda apne toleransını abartmak
  • Erken nörolojik bulguyla geri dönüşsüz prognoz vermek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Hipoksemik ve hipotansif hastada peri-entübasyon arrestini önleme; roller, durdurma noktaları ve kriz kaynak yönetimi.

AKADEMİK ÜRÜN

Bir resüsitasyon video kaydına yapılandırılmış debrief, CPR kalite ölçütleri ve sistem iyileştirme önerisi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

AHA/ILCOR güncellemesi, kurum arrest verisi ve airway registry üçgeniyle altı aylık kanıt turu.

M02Hasar kontrolü ve travma sistem kararıTravma ve YaralanmalarATLS 11 omurgası, kraniyal/spinal/toraks/abdomen/pelvis/ekstremite travması, kanama ve özel travmalar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Kanayan travma hastasında fizyoloji temelli resüsitasyon ve hasar kontrol hedefleri
  2. 02Travmatik arrestte geri döndürülebilir nedenlere prosedürel öncelik
  3. 03Pelvik, retroperitoneal ve junctional kanamada girişimsel seçeneklerin zamanlaması
  4. 04Antikoagülan kullanan, gebe, çocuk ve yaşlı travmada risk yeniden kalibrasyonu
  5. 05Görüntüleme ile ameliyathane/anjiyografi arasındaki gecikme maliyetinin yönetimi
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Stabil görünüm gerçek stabilite mi, kompanse şok mu?
  • BT mi, doğrudan kanama kontrolü mü?
  • Torakotomi, REBOA veya standart resüsitasyon sınırı nerede?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Normal tansiyonu yeterli perfüzyon kabul etmek
  • Seri muayene ve yeniden değerlendirmeyi tek BT sonucuna bırakmak
  • Özel popülasyonda standart eşikleri körlemesine uygulamak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Çoklu travmada eş zamanlı havayolu, masif kanama ve ekipler arası transfer; MTP aktivasyonundan kesin kontrole.

AKADEMİK ÜRÜN

Travma mortalite toplantısı dosyası: zaman çizelgesi, önlenebilir gecikme ve süreç göstergeleri.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ATLS, ulusal travma protokolü ve yerel kapı-kontrol sürelerinin yıllık karşılaştırması.

M03Zamana duyarlı kardiyovasküler karar bilimiKardiyovasküler AcillerAKS, aritmiler, akut kalp yetmezliği, şok, hipertansif aciller, aortik sendromlar, kardiyak arrest sonrası bakım.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Oklüzyon MI fenotipleri ve klasik STEMI ölçütlerinin ötesinde EKG-eko-klinik bütünleşme
  2. 02Kardiyojenik şok fenotipleri, sağ/sol ventrikül baskınlığı ve mekanik destek köprüsü
  3. 03Taşiaritmide mekanizma, instabilite ve elektriksel/ilaç tedavisi sıralaması
  4. 04Akut aortik sendrom, pulmoner emboli ve AKS'nin çakışan göğüs ağrısı örüntüleri
  5. 05POCUS, seri troponin ve risk skorlarını tek karar mimarisinde kullanma
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Aktivasyon için hangi kanıt bütünü yeterlidir?
  • Şokta sıvı, vazopresör, inotrop ve mekanik destek sırası nasıl fenotiplenir?
  • Kardiyoversiyon öncesi gecikmenin kabul edilemez olduğu nokta nedir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Tek EKG ile oklüzyonu dışlamak
  • Troponini hastalık adı gibi yorumlamak
  • Şok tipini belirlemeden standart sıvı yaklaşımına gitmek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Belirsiz EKG ve hızla kötüleşen şokta kateter laboratuvarı aktivasyonu, transfer ve ekip iletişimi.

AKADEMİK ÜRÜN

Seri EKG–POCUS–biyobelirteç korelasyonu içeren karar denetimi ve kısa klinik yol.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ESC/AHA güncellemeleri ve kurum aktivasyon yanlış-pozitif/kaçırma verilerinin üç aylık turu.

M04Toksikokinetik, antidot ve organ destek stratejisiToksikolojik Aciller ve AntidotlarToksidromlar, dekontaminasyon, antidotlar, EKG toksisitesi, ilaç/kimyasal/alkol-madde zehirlenmeleri.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Toksidromdan mekanizmaya: karışık alım ve gecikmiş salınımda belirsizlik yönetimi
  2. 02QRS/QT bozukluğu, membran stabilizasyonu ve toksik kardiyojenik şok
  3. 03Ekstrakorporeal eliminasyon için molekül, klinik şiddet ve kaynak birlikte değerlendirmesi
  4. 04Lipid tedavisi, yüksek doz metabolik destek ve antidotların kanıt sınırları
  5. 05Seri laboratuvar, EKG ve klinik seyirle gözlem/taburculuk kararının kurulması
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Ampirik antidotun beklenen yararı belirsizlik riskini aşar mı?
  • Ne zaman toksikoloji danışması ve ekstrakorporeal tedavi aktive edilir?
  • Asemptomatik dönemin güvenli taburculuk için yeterli olmadığı durum hangisi?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Negatif standart taramayı zehirlenmeyi dışlar sanmak
  • Tek düzeyi zaman ve formülasyondan bağımsız yorumlamak
  • Karışık alımda tek toksidroma aşırı bağlanmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Bilinmeyen ilaç alımı, geniş QRS ve şokta tanısal örüntü, kaynak çağrısı ve tedavi sıralaması.

AKADEMİK ÜRÜN

Toksikoloji vaka farmakokinetik zaman çizelgesi ve antidot karar savunması.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

EXTRIP, zehir danışma merkezi verisi ve kurum antidot stok denetimiyle altı aylık güncelleme.

M05Nörolojik zaman penceresi ve tanısal belirsizlikNörolojik Acillerİnme, bilinç değişikliği, status epileptikus, baş ağrısı/SAK, menenjit-ensefalit, nöromüsküler aciller.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01İnmede doku penceresi, büyük damar oklüzyonu ve posterior dolaşım kör noktaları
  2. 02Konvülsif olmayan status, EEG gereksinimi ve refrakter nöbet basamakları
  3. 03SAK, serebral ven trombozu ve diseksiyonda düşük-prevalans yüksek-zarar yaklaşımı
  4. 04Koma lokalizasyonu, toksik-metabolik taklitçiler ve beyin sapı tehditleri
  5. 05Nörolojik prognoz ve kapasite değerlendirmesinde zaman, sedasyon ve etik
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Görüntüleme zinciri reperfüzyonu geciktirmeden nasıl seçilir?
  • Nöbet sonlandı mı, elektriksel status sürüyor mu?
  • Negatif ilk test sonrası kalan risk hangi ek testi gerektirir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Düşük NIHSS skorunu önemsiz inme sanmak
  • Postiktal etiketiyle persistan bilinç bozukluğunu kapatmak
  • Baş ağrısında tek negatif testi tüm zaman pencerelerine genellemek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Posterior dolaşım inmesi ile toksik-metabolik taklitçinin ayrıldığı, transfer kararının zamanlandığı nörolojik vaka.

AKADEMİK ÜRÜN

İnme aktivasyon zaman çizelgesi ve gecikme kök-neden analizi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

AHA/ASA, ESO ve yerel inme ağı performansının üç aylık gözden geçirilmesi.

M06Solunum yükü, ventilasyon ve sağ ventrikül fizyolojisiSolunum Sistemi AcilleriAkut dispne, astım/KOAH, PE, pnömotoraks, ARDS, hemoptizi, plevral aciller ve ventilasyon.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Solunum yetmezliğini oksijenasyon, ventilasyon, iş yükü ve dolaşım etkileşimiyle fenotipleme
  2. 02NIV/HFNC başarısızlığını erken tanıma ve gecikmiş entübasyon riskini dengeleme
  3. 03Obstrüktif hastada dinamik hiperinflasyon ve ventilatör kaynaklı hemodinamik çöküş
  4. 04Masif/submasif PE'de sağ ventrikül risk katmanlaması ve reperfüzyon seçenekleri
  5. 05ARDS'de acil servis başlangıç ventilasyonunun sonraki organ hasarına etkisi
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Noninvaziv destek için güvenli deneme süresi ne kadar?
  • Hipoksemi mi, yorgunluk mu, dolaşım mı entübasyon kararını belirliyor?
  • PE'de sistemik, kateter veya cerrahi yol hangi risk bileşiminde açılır?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Satürasyon düzelmesini solunum iş yükünün düzelmesi sanmak
  • Obstrüksiyonda yüksek dakika ventilasyonunu zararsız kabul etmek
  • POCUS sağ ventrikül bulgusunu bağlamdan koparmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

NIV altında yorulan KOAH/astım hastasında entübasyon eşiği ve ventilatör sonrası hipotansiyon yönetimi.

AKADEMİK ÜRÜN

Solunum destek eskalasyon audit’i ve başarısızlık belirteçleri kontrol listesi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ERS/ATS, ESC/ERS ve kurum NIV başarısızlık oranlarının altı aylık turu.

M07Şok fenotipleme, antimikrobiyal zamanlama ve kaynak kontrolüEnfeksiyon, Sepsis ve ŞokSepsis, septik şok, antibiyotik, kaynak kontrolü, menenjit, pnömoni, üriner/cilt enfeksiyonları ve özel popülasyonlar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Sepsis heterojenliği: dağılımsal, hipovolemik, kardiyojenik ve obstrüktif bileşenlerin ayrılması
  2. 02Dinamik sıvı yanıtı, venöz konjesyon ve organ perfüzyonunun birlikte izlenmesi
  3. 03Antimikrobiyal zamanlamayı örnekleme, direnç riski ve kaynakla dengeleme
  4. 04Refrakter şokta endokrin, mekanik ve toksik taklitçilerin yeniden açılması
  5. 05Kaynak kontrolü için cerrahi, girişimsel ve transfer kararlarının erken senkronizasyonu
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Ek sıvı yararlı mı, konjesyonu mu artıracak?
  • Antibiyotik gecikmesi mi, tanısal örnek kaybı mı daha büyük risk?
  • Yanıtsız şokta başlangıç tanısını ne zaman terk etmeliyiz?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Tek laktatı sepsis tanısı veya sıvı hedefi yapmak
  • Hipotansiyon düzelince mikrodolaşımın düzeldiğini varsaymak
  • Kaynak kontrolünü antibiyotik sonrası ikincil iş saymak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Belirsiz şokta seri POCUS ve dinamik testlerle resüsitasyon; kaynak kontrol ekibine erken devir.

AKADEMİK ÜRÜN

Sepsis zaman çizelgesi, antibiyotik uygunluğu ve kaynak kontrol gecikmesi denetimi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

SSC/ulusal rehber, yerel antibiyogram ve mortalite verisiyle üç aylık güncelleme.

M08Yaşa özgü fizyoloji, aile iletişimi ve çocuk güvenliğiPediatrik AcillerPAT, pediatrik havayolu, ateşli çocuk, sepsis, bronşiolit/krup, nöbet, travma, zehirlenme, DKA ve istismar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Pediatrik değerlendirme üçgeninden organ perfüzyonuna seri klinik fenotipleme
  2. 02Yaşa ve ağırlığa bağlı ekipman/ilaç güvenliği için hata önleme sistemi
  3. 03Bronşiolit, astım, krup ve üst havayolu hastalığında gereksiz girişimi azaltma
  4. 04Ateşli bebek ve immünizasyon çağında invaziv enfeksiyon riskinin kalibrasyonu
  5. 05İstismar, ihmal ve açıklanamayan yaralanmada tıbbi-adli güvenlik yolu
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Çocuk kompansasyonu ne zaman çökmek üzere?
  • Hangi çocuk testten çok seri gözleme ihtiyaç duyar?
  • Klinik açıklama ile yaralanma örüntüsü uyuşmadığında güvenlik zinciri nasıl açılır?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Erişkin normal aralıklarını çocuğa taşımak
  • Ajitasyonu davranışsal kabul edip hipoksiyi kaçırmak
  • Ağırlık tahmini ve konsantrasyon kontrolünü tek kişiye bırakmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Kritik çocukta ağırlık temelli kapalı döngü iletişim, aile varlığı ve ilaç güvenliği.

AKADEMİK ÜRÜN

Pediatrik resüsitasyon ilaç/ekipman hata modu analizi ve çift kontrol tasarımı.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

PALS, NICE/AAP ve kurum pediatrik geri dönüş verilerinin altı aylık turu.

M09Akut karında iskemi, kanama ve kaynak kontrolüGastrointestinal AcillerGİS kanama, akut karın, apandisit, obstrüksiyon, pankreatit, hepatobilier aciller, mezenter iskemi ve yabancı cisim.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01GİS kanamasında hemodinamik risk, antitrombotik yönetimi ve endoskopi zamanlaması
  2. 02Mezenter iskemi, kapalı ans ve perforasyonda düşük duyarlıklı erken bulgular
  3. 03Hepatobilier sepsiste drenaj ve transfer kararının resüsitasyonla eş zamanlı yürütülmesi
  4. 04Pankreatitte şiddet tahmini, sıvı zararından kaçınma ve komplikasyon izlemi
  5. 05Karın ağrısında yaş, gebelik, immünsüpresyon ve vasküler riskle ön test olasılığı
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Transfüzyon ve reversal ne zaman net yarar sağlar?
  • Negatif/gri görüntüleme sonrası klinik risk kabul edilebilir mi?
  • Cerrahi veya endoskopik kaynak kontrolü için hangi bulgu beklenmemeli?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Ağrı azalmasını iskemi riskinin azalması sanmak
  • Lipaz düzeyini hastalık şiddetiyle eşitlemek
  • Normal laktatla erken mezenter iskemiyi dışlamak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Antikoagülan kullanan hastada GİS kanama, şok ve endoskopi/yoğun bakım koordinasyonu.

AKADEMİK ÜRÜN

Akut karın geri dönüş vakası analizi ve güvenli taburculuk kontrol seti.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ACG/ESGE ve cerrahi yol verilerinin yıllık; lokal gecikmelerin üç aylık denetimi.

M10Elektrolit elektriği, böbrek rezervi ve ürolojik zaman baskısıRenal ve Ürogenital AcillerAKI, elektrolit, asit-baz, renal kolik, üriner retansiyon, urosepsis, testis torsiyonu ve ürogenital travma.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Hiperkalemide elektriksel toksisite ile laboratuvar değerinin ayrışması
  2. 02AKI'de perfüzyon, obstrüksiyon, nefrotoksin ve venöz konjesyon fenotipleri
  3. 03Sodyum bozukluklarında süre, semptom ve aşırı düzeltme riskinin birlikte yönetimi
  4. 04Enfekte obstrüksiyonda antibiyotik-resüsitasyon-dekompresyon üçlüsü
  5. 05Testis torsiyonu ve ürogenital vasküler acillerde test gecikmesinin maliyeti
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Diyaliz/ekstrakorporeal destek için hangi klinik bileşim yeterli?
  • Elektrolit düzeltmesinin hızını semptom mu, süre mi belirliyor?
  • Görüntüleme dekompresyonu veya eksplorasyonu geciktiriyor mu?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Normal EKG ile tehlikeli hiperkalemiyi dışlamak
  • Kreatinin değişimini tek başına renal perfüzyon sanmak
  • Torsiyonda görüntüleme için cerrahi değerlendirmeyi ertelemek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

AKI, hiperkalemi ve akciğer konjesyonunda çelişen sıvı/diyaliz kararları.

AKADEMİK ÜRÜN

Elektrolit güvenlik olayı analizi ve seri laboratuvar izlem protokolü.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

KDIGO, üroloji rehberi ve kurum kritik elektrolit bildirim sürelerinin altı aylık turu.

M11Maternal fizyoloji, fetal bağlam ve eş zamanlı resüsitasyonObstetrik ve Jinekolojik AcillerGebelikte ABCDE, ektopik, kanama, preeklampsi/eklampsi, HELLP, postpartum kanama, pelvik ağrı ve adli jinekoloji.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Gebelikte fizyolojik rezerv, aortokaval bası ve resüsitasyon modifikasyonları
  2. 02Ektopik gebelikte düşük hCG, belirsiz ultrason ve seri izlem kararları
  3. 03Preeklampsi/eklampside nörolojik, renal, hepatik ve hematolojik şiddet bileşenleri
  4. 04Postpartum kanamada hasar kontrol resüsitasyonu ve obstetrik kaynak kontrolü
  5. 05Gebelikte görüntüleme/radyasyon riskini maternal gecikme riskiyle doğru iletişim
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Maternal stabilite ile fetal değerlendirme hangi sırada?
  • Belirsiz yerleşimli gebelikte güvenli takip hangi koşullara bağlı?
  • Perimortem doğum/resüsitatif histerotomi için ekip ne zaman hazırlanır?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Gebelik fizyolojisini patolojik taşikardi/hipotansiyonu örtmek için kullanmak
  • hCG diskriminasyon eşiğini mutlak tanı kuralı sanmak
  • Fetal kaygıyla maternal hayat kurtarıcı görüntülemeyi geciktirmek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Gebede eklampsi ve havayolu tehdidinde obstetri-anestezi-yenidoğan ekip aktivasyonu.

AKADEMİK ÜRÜN

Maternal erken uyarı vakası ve çok disiplinli handoff değerlendirmesi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ACOG/RCOG, ulusal obstetri rehberi ve maternal yakın kaçırma verilerinin altı aylık turu.

M12Metabolik akış, tedavi sırası ve iatrojenik zararEndokrin ve Metabolik AcillerDKA, HHS, hipoglisemi, adrenal kriz, tiroid fırtınası, miksödem, sodyum/kalsiyum ve metabolik asidoz.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01DKA/HHS'de su, elektrolit, keton ve osmolalite değişimlerini eş zamanlı izleme
  2. 02Potasyum ve glukoz dinamiklerinin tedavi sırasını belirlemesi
  3. 03Adrenal kriz, tiroid fırtınası ve miksödemde tanı-tedavi paralelliği
  4. 04Hiponatremide semptom, süre ve ozmotik demiyelinizasyon riskinin kalibrasyonu
  5. 05Laktik/ketoasidoz ve toksik asidozda anyon-osmol boşluğu örüntüsü
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • İnsülin başlamadan önce hangi fizyolojik engel çözülmeli?
  • Hipertonik tedavi hangi semptom bileşiminde gecikmemeli?
  • Endokrin kriz için laboratuvar doğrulaması beklenebilir mi?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Glukoz normale gelince metabolik krizin bittiğini sanmak
  • Düzeltilmiş sodyum ve osmolalite hızını izlememek
  • Tek anyon açıklığıyla karışık asit-baz bozukluğunu kapatmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

DKA'da hipokalemi ve serebral ödem riski; tedavi sırası, seri kontrol ve handoff.

AKADEMİK ÜRÜN

Metabolik kriz akış şeması ve iatrojenik komplikasyon denetimi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ADA/Endocrine Society ve kurum DKA süre-komplikasyon verilerinin yıllık turu.

M13Onkolojik zaman baskısı, hemostaz ve immünsüprese konakHematolojik ve Onkolojik AcillerFebril nötropeni, TLS, hiperkalsemi, hiperviskozite, lökostaz, spinal kord basısı, SVC, kanama/reversal/transfüzyon.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Febril nötropenide görünürde stabil hastanın hızlı bozulma riski
  2. 02Tümör lizisinde elektrolit, böbrek ve ritim komplikasyonlarının paralel yönetimi
  3. 03Lökostaz/hiperviskozitede sayıdan çok organ disfonksiyonu temelli aciliyet
  4. 04Spinal kord basısı ve SVC sendromunda görüntüleme-konsültasyon-tedavi sırası
  5. 05Kanama/reversal kararında tromboz riski, ajan, zaman ve organ tehdidi
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • İmmünsüprese hastada hangi silik bulgu yüksek risk sayılır?
  • Reversal net klinik yarar sağlıyor mu?
  • Hangi onkolojik acil kesin tanıdan önce merkez aktivasyonu gerektirir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Ateş yokluğunu enfeksiyon yokluğu sanmak
  • Hücre sayısını klinik lökostazla eşitlemek
  • Reversal sonrası trombotik riski plansız bırakmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Nötropenik sepsis ve kateter ilişkili enfeksiyonda örnekleme, antibiyotik ve kaynak kararı.

AKADEMİK ÜRÜN

Onkoloji acil yolunda kapı-antimikrobiyal ve konsültasyon gecikme analizi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ASCO/ASH, ürün güncellemeleri ve kurum immünsüprese hasta sonuçlarının altı aylık turu.

M14Havayolu tehdidi, ilaç reaksiyonu ve nekrotizan enfeksiyonAlerjik ve Dermatolojik AcillerAnafilaksi, anjiyoödem, ürtiker, SJS/TEN, DRESS/AGEP, selülit, nekrotizan fasiit, purpura ve vaskülit.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Anafilakside dolaşım/havayolu fenotipi, bifazik risk ve gözlem kararı
  2. 02Histaminerjik ve bradikinin aracılı anjiyoödemin erken ayrımı
  3. 03SJS/TEN, DRESS ve AGEP'de fenotip, suçlu ilaç ve organ taraması
  4. 04Nekrotizan fasiitte klinik ön test olasılığı ve görüntüleme gecikmesi
  5. 05Purpura, vaskülit ve enfeksiyöz döküntüde ölümcül sistemik örüntüler
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Anjiyoödemde kontrollü havayolu ne zaman beklenmemeli?
  • Deri bulgusu sistemik ilaç reaksiyonunun hangi evresini gösteriyor?
  • Cerrahi eksplorasyon için laboratuvar/görüntüleme doğrulaması gerekli mi?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Cilt bulgusu yoksa anafilaksiyi dışlamak
  • Bradikinin anjiyoödemini rutin alerji tedavisine yanıt bekleyerek geciktirmek
  • Düşük risk skoruyla nekrotizan enfeksiyonu kapatmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

İlerleyen anjiyoödemde havayolu plan A–B–C ve ekipler arası görev dağılımı.

AKADEMİK ÜRÜN

Ağır ilaç reaksiyonu ilaç-zaman çizelgesi ve farmakovijilans bildirimi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

WAO/EAACI, dermatoloji uzlaşıları ve kurum anafilaksi tekrar başvuru verisi.

M15Isı, toksin, basınç ve dekontaminasyon fizyolojisiÇevresel Aciller ve Zehirli HayvanlarHipo/hipertermi, boğulma, dalış, elektrik/yıldırım, yanık, yılan/akrep/örümcek, KBRN ve dekontaminasyon.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Sıcak çarpmasında hücresel hasar ve soğutma performansının ölçülmesi
  2. 02Hipotermide dolaşım değerlendirmesi, yeniden ısıtma ve ekstrakorporeal adaylık
  3. 03Boğulma/dalış olayında hipoksi, basınç hasarı ve yeniden sıkıştırma ağı
  4. 04Envenomasyonda lokal-sistemik progresyon, antivenom kararı ve seri gözlem
  5. 05KBRN olayında sıcak-ılık-soğuk zon, PPE ve ikincil kontaminasyon kontrolü
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Hangi soğutma/ısıtma yöntemi hedefe en hızlı ve güvenli ulaştırır?
  • Antivenom için progresyon kanıtı yeterli mi?
  • Dekontaminasyon resüsitasyonu ne zaman geciktirmemeli, ne zaman önce gelmeli?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Çekirdek ısı yerine periferik ölçüme güvenmek
  • Kuru boğulma/ikincil boğulma gibi yanıltıcı kavramlarla yönetim yapmak
  • Zon güvenliği kurulmadan sağlık ekibini kontamine alana sokmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Kimyasal maruziyetli çoklu hastada dekontaminasyon, triaj ve hastane güvenliği.

AKADEMİK ÜRÜN

Çevresel olay ısı/zaman grafiği ve operasyonel performans raporu.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

WMS, WHO/KBRN rehberi ve bölgesel zehirli hayvan verisinin yıllık turu.

M16Duyu organı kaybı ve anatomik komşuluk riskiGöz, KBB ve Diş AcilleriGörme kaybı, kırmızı göz, göz travması, burun kanaması, boğaz/derin boyun enfeksiyonları, vertigo, dental enfeksiyonlar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Ani görme kaybında retina, optik sinir, damar ve kortikal lokalizasyon
  2. 02Açık glob, orbital kompartman ve kimyasal göz hasarında zaman-kritik girişimler
  3. 03Derin boyun enfeksiyonu ve epiglot tehdidinde havayolu-görüntüleme sırası
  4. 04Akut vestibüler sendromda yatak başı muayenenin doğru hedef popülasyonu
  5. 05Odontojenik enfeksiyonda derin alan yayılımı ve mediastinal risk
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Görme kurtarıcı girişim için hangi bulgu konsültasyon beklememeli?
  • Vertigo hastası HINTS için uygun sendromu gerçekten taşıyor mu?
  • Boyun enfeksiyonunda güvenli havayolu nerede ve kimle kurulmalı?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Görme keskinliğini kaydetmeden göz değerlendirmesini tamamlamak
  • HINTS'i epizodik/pozisyonel baş dönmesine uygulamak
  • Diş enfeksiyonunda havayolu ve derin alan bulgularını küçümsemek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Derin boyun enfeksiyonunda kötüleşen havayolu; KBB-anestezi-radyoloji koordinasyonu.

AKADEMİK ÜRÜN

Ani görme kaybı kapı-konsültasyon süre denetimi ve muayene şablonu.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

AAO/AAO-HNS ve kurum görme/havayolu kurtarma vakalarının yıllık turu.

M17Davranışsal acilde tıbbi neden, güvenlik ve insan haklarıPsikiyatrik Aciller ve Madde KullanımıAjitasyon, intihar riski, psikoz, alkol/madde yoksunluğu, sedasyon güvenliği, kapasite, adli süreçler.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Ajitasyonda hipoksi, toksik-metabolik neden, deliryum ve primer psikiyatrik hastalığın ayrımı
  2. 02İntihar riskinde dinamik risk, koruyucu faktör ve güvenli ortam tasarımı
  3. 03Sedasyon/kısıtlama sırasında fizyolojik izlem ve pozisyonel asfiksi önleme
  4. 04Alkol/madde yoksunluğunda komplikasyon ve yoğun bakım eşiği
  5. 05Karar verme kapasitesi, zorunlu süreç ve travma bilgili iletişim
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Güvenlik müdahalesi için en az kısıtlayıcı yeterli seçenek hangisi?
  • Tıbbi neden hangi veriyle makul ölçüde dışlandı?
  • Kapasite değerlendirmesi karardan ve zamandan bağımsız yapılabilir mi?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Ajitasyonu tanı kabul edip altta yatan nedeni bırakmak
  • Sedasyon sonrası izlem yoğunluğunu azaltmak
  • İntihar riskini tek skora devretmek
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Şiddet riski olan deliryum hastasında de-eskalasyon, güvenli sedasyon ve ekip rolleri.

AKADEMİK ÜRÜN

Kısıtlama olayı insan faktörleri incelemesi ve en az kısıtlayıcı bakım planı.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ACEP/APA, yerel mevzuat ve kurum kısıtlama advers olaylarının altı aylık turu.

M18Saha belirsizliği, ağ aktivasyonu ve transfer güvenliğiHastane Öncesi Acil BakımEMS sistemi, triaj, saha resüsitasyonu, travma, STEMI/inme/sepsis aktivasyonu, transfer ve TCCC/TECC.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Saha triajında fizyoloji, mekanizma ve kaynak mesafesini birleştirme
  2. 02OHCA'da sahada kalma/transport ve merkez seçimi kararları
  3. 03STEMI, inme, sepsis ve travma için hastane öncesi ağ aktivasyonu
  4. 04Kritik bakım transportunda ventilasyon, infüzyon ve ekipman yedekliliği
  5. 05TCCC/TECC ilkelerinin sivil risk ortamına kontrollü uyarlanması
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • En yakın hastane mi, doğru yetenekli merkez mi?
  • Transport faydası saha resüsitasyon kaybını aşar mı?
  • Handoff için hangi minimum veri klinik kararı değiştirir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Mekanizmayı fizyolojik durumdan üstün tutmak
  • Transfer öncesi stabilizasyonu kusursuzluk arayışıyla geciktirmek
  • Kapalı döngü iletişim olmadan aktivasyon yapıldığını varsaymak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Uzak sahadan çoklu travma; hedef hastane seçimi, MIST handoff ve transport komplikasyonu.

AKADEMİK ÜRÜN

Hastane öncesi-hastane zaman damgası uyumu ve handoff kalite denetimi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

ERC/NAEMSP, ulusal 112 protokolleri ve bölgesel ağ performansının altı aylık turu.

M19Kaynak kıtlığı, olay komutası ve nüfus sağlığıAfet ve Kitlesel Olay YönetimiAfet planı, START/SALT triaj, kitlesel olay, KBRN, dekontaminasyon, hastane afet yönetimi ve etik kararlar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Olay komuta sistemi içinde klinik liderliğin rol ve yetki sınırları
  2. 02START/SALT triajın dinamik yeniden triaj ve çocuk/özel popülasyon boyutu
  3. 03Surge kapasitesi: alan, personel, malzeme ve sistem sürekliliği
  4. 04KBRN tanımlama, zon yönetimi, dekontaminasyon ve halk sağlığı koordinasyonu
  5. 05Kıt kaynak dağıtımında etik, şeffaflık ve dokümantasyon
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Normal standarttan kriz standardına geçişi kim, hangi veriyle ilan eder?
  • Bireysel en iyi bakım ile nüfus yararı nasıl dengelenir?
  • Hastane tahliyesi veya shelter-in-place hangi eşikte seçilir?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Triaj rengini değişmez tanı gibi görmek
  • Komuta zinciri kurmadan klinik mikro yönetim yapmak
  • Personel güvenliğini ikincil hedef saymak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

KBRN şüpheli kitlesel olayda komuta, dekontaminasyon, surge ve medya iletişimi.

AKADEMİK ÜRÜN

After-action report: hedefler, zaman çizelgesi, boşluklar, sorumlu ve kapanış tarihi.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

WHO/IFRC/ulusal afet planı ve yıllık masa başı/tam ölçek tatbikat döngüsü.

M20Acil servis operasyonu, kalite ve güvenli kültürAcil Servis YönetimiAcil servis operasyonu, triaj, kalabalık, kalite, hasta güvenliği, hukuk, finans, ekip yönetimi ve performans göstergeleri.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Crowding ve boarding'in klinik sonuç, personel yükü ve kurum riski üzerindeki etkisi
  2. 02Akış tasarımında talep-kapasite, kuyruk, fast-track ve erken kıdemli karar
  3. 03Hasta güvenliğinde insan faktörleri, just culture ve yüksek güvenilirlik
  4. 04KPI seçiminde ölçülebilir olanla önemli olanı ayırma; dengeleme ölçütleri
  5. 05Eğitim, geri bildirim, tükenmişlik ve ekip psikolojik güvenliğinin entegrasyonu
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Hangi darboğaz yerel, hangisi hastane sistemi kaynaklı?
  • Bir iyileştirme metriği başka bir zararı gizliyor mu?
  • Kritik olay incelemesi birey mi, sistem mi, ikisini nasıl ele almalı?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Kapı süresini tek başına kalite kabul etmek
  • Boarding sorununu yalnız acil servisin süreç kusuru saymak
  • Cezalandırıcı kültürle olay bildirimini azaltmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Aşırı kalabalıkta eş zamanlı kritik hastalar; huddle, surge tetikleyicisi ve liderlik deviri.

AKADEMİK ÜRÜN

PDSA tabanlı QI projesi: süreç, sonuç ve dengeleme ölçütleriyle kontrol grafiği.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

IFEM/RCEM operasyon standartları ve aylık yerel dashboard veri doğrulama turu.

M21Yüksek getirili bilgi, güvenli geri çağırma ve sınav transferiYDUS Spot Bilgi BankasıTüm modüllerden sınav odaklı spot bilgiler, dozlar, kesme değerleri, algoritma tuzakları ve aktif hatırlama kartları.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Spot bilginin kaynak, tarih, bağlam ve istisna etiketiyle güvenli atomizasyonu
  2. 02Kesme değerlerinin ön test olasılığı ve hedef popülasyondan bağımsız ezberlenmemesi
  3. 03Aktif hatırlama, aralıklı tekrar ve karışık pratikle kalıcı öğrenme
  4. 04Sınav sorusundaki temsil problemiyle gerçek klinik belirsizliği ayırma
  5. 05Yanlış defterini bilgi, akıl yürütme, okuma ve sistem hatasına sınıflandırma
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Bir bilgi gerçekten evrensel mi, yoksa bağlama bağımlı mı?
  • Ezber kartı mı, vaka mı, algoritma mı doğru öğrenme birimi?
  • Yanlış cevap eksik bilgiden mi, karar sürecinden mi doğdu?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Tarih ve kaynak olmadan doz/eşik kartı yayımlamak
  • Nadir istisnayı temel kural gibi öğretmek
  • Sınav ezberini klinik karar desteği olarak sunmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Birbiriyle çelişen üç hızlı referans kartını kaynak, popülasyon ve tarih üzerinden uzlaştırma.

AKADEMİK ÜRÜN

100 kartlık modül setinde kaynak izi, çelişki ve son-gözden-geçirme audit’i.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

Yüksek riskli kartlarda üç aylık; diğer kartlarda yıllık editoryal doğrulama.

M22Kılavuz eleştirisi, kanıt sentezi ve yaşayan referansKılavuzlar, Tablolar ve Ek KaynaklarGüncel kılavuz özetleri, ilaç/antidot tabloları, pediatrik dozlar, EKG/aritmi kartları, travma/sepsis referansları ve PDF çıktılar.5ileri konu
İLERİ KONU PLANI

Mekanizmadan uygulama sınırına

  1. 01Öneri gücü, kanıt kesinliği ve hasta-değerlerinin birbirinden ayrılması
  2. 02Farklı toplum kılavuzlarındaki kapsam, tarih, çıkar çatışması ve yöntem farkı
  3. 03Tanısal eşik ve tedavi önerisinin hedef popülasyon dışına taşınma riski
  4. 04Yaşayan kılavuz, geri çekilmiş yayın ve güvenlik uyarısı izlemi
  5. 05Hızlı referansta sürüm, sahip, gözden geçirme tarihi ve değişiklik günlüğü
KARAR SINIRLARI

Uzmanın savunacağı seçimler

  • Çelişen iki öneriden hangisi yerel bağlama daha taşınabilir?
  • Yeni kanıt uygulamayı değiştirecek büyüklük ve kesinlikte mi?
  • Bir referans kartı ne zaman geri çekilmeli veya acil güncellenmeli?
KRİTİK TUZAKLAR

Yüksek zararlı bilişsel hatalar

  • Kılavuz önerisini birincil çalışma sonucu sanmak
  • Öneri sınıfını mutlak klinik zorunluluk gibi sunmak
  • Sürüm/tarih göstermeden tablo çoğaltmak
SİMÜLASYON / DEBRIEF

Aynı klinik soruda çelişen üç uluslararası kılavuz için yapılandırılmış kanıt kurulu.

AKADEMİK ÜRÜN

GRADE/AGREE-II esinli kılavuz özeti, yerel uygulanabilirlik notu ve değişiklik günlüğü.

KANIT YENİLEME DÖNGÜSÜ

Aylık güvenlik/geri çekme taraması; altı aylık kaynak envanteri; yıllık tam kurul incelemesi.

DERİNLİK ÇIKTI KAPISI

Bir modül ne zaman “uzmanlık düzeyinde” tamamlanır?

Okuma veya soru skoru tek başına yeterli değildir. Öğrenen; belirsiz olguda kararını gerekçelendirmeli, kritik tuzağı tanımalı, ekip içinde performans göstermeli ve geriye izlenebilir akademik ürün üretmelidir.

  1. 01İleri kavram haritası
  2. 02Karar savunması
  3. 03Simülasyon/debrief
  4. 04İş yeri değerlendirmesi
  5. 05Akademik ürün
  6. 06Kanıt güncellemesi
KAYNAK YÖNETİMİ

Çerçeveyi taşıyan resmî kaynaklar

Bu katman eğitim mimarisidir; hasta başı kararında güncel birincil kılavuz, kurum protokolü ve uzman görüşü doğrulanmalıdır.

TUKMOS Acil Tıp v2.5Ulusal uzmanlık eğitimi ve yetkinlik çerçevesiIFEM GME Curriculum 2025Küresel acil tıp eğitim önerileriEUSEM European Training Requirement 2024Avrupa eğitim programı ve içerik kapsamıABEM Model of Clinical PracticeKlinik uygulama kapsamı ve sınav planıACGME Emergency Medicine MilestonesGelişimsel performans ve değerlendirmeRCEM CurriculumUzmanlık gelişimi, SLO ve değerlendirme yaklaşımı

Mini Sohbet

AcilYanDal topluluğu için kısa ve geçici sohbet alanı.

Sohbet üyeler için kilitli

Mini sohbeti görüntülemek ve mesaj yazmak için ücretsiz üye olun veya hesabınıza giriş yapın.

Üyelik gerekli. Sohbeti görmek için ücretsiz üye olun veya giriş yapın.
Hasta bilgisi, kişisel veri ve kurum içi gizli bilgi paylaşmayın. Mesajlar belirli süre sonra otomatik silinir.
AI DestekAcilYanDal asistanı
AI Koç durumu yükleniyor...
Seçili metin